Sanitas EPS: interventor nuevo hace balance de 100 días tras prórroga por un año ordenada por la Supersalud

Kemer Ramírez, interventor de Sanitas EPS designado por el gobierno, hizo un balance de sus primeros 100 días en el cargo. Esto en el contexto de que la EPS, con 5,8 millones de afiliados, es una de las que mayores obligaciones financieras tiene, así como un alto número de quejas ante la Superintendencia Nacional de Salud.

En un comunicado de prensa, la entidad asegura que durante este periodo se logró una reducción sostenida de las peticiones, quejas y reclamos (PQR), con una disminución del 17,6%, equivalente a 4.036 solicitudes menos entre octubre de 2024 y febrero de 2025.

También se evidenció una mejora significativa en la eficiencia en la atención presencial: el 94% de los usuarios fueron atendidos en menos de 30 minutos, mientras que los canales virtuales registraron 16,8 millones de visitas, con un incremento del 20% en la participación digital.

Según la EPS, gracias a la caracterización realizada de su población afiliada, entregada al Ministerio de Salud en noviembre de 2024, ahora cuentan con información detallada sobre las condiciones de salud, determinantes sociales y demográficos. Esto ha permitido personalizar la atención y priorizar intervenciones, lo que resulta clave para tomar decisiones e implementar medidas que garanticen una mejor cobertura de los servicios requeridos.

La entidad indicó que el nivel de satisfacción con los servicios creció 11 puntos porcentuales, alcanzando un 93%, y el indicador de recomendación llegó al 94%, con un aumento de 12 puntos. Además, el 45% de los servicios direccionados no requirió autorización y el 51% fueron entregados en menos de 24 horas, lo que ha eliminado barreras en el acceso.

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En términos de cobertura, la red de prestadores activos se amplió. La atención rural y domiciliaria se incrementó con la vinculación de 403 prestadores de primer nivel, 553 sedes activas y la atención de 59.291 pacientes en zonas de difícil acceso, mediante 12 equipos extramurales certificados.

Sanitas también fortaleció la evaluación y supervisión de su red farmacéutica. Se activó una sala de crisis bajo la estrategia "Termómetro al Servicio", con la realización de nueve auditorías y cinco visitas con cliente oculto. Además, se llevó a cabo seguimiento técnico a 30 farmacias priorizadas y se implementó un cronograma de auditorías nacionales para verificar la calidad del servicio en 2025.

En el frente financiero, los pagos por giro directo a la red pública del régimen subsidiado aumentaron en un 161%. Se firmaron 1.342 actas de conciliación de glosas por un valor de 155.486 millones de pesos y se creó un comité de pagos para asegurar una distribución eficiente y transparente de los recursos. Asimismo, gracias a negociaciones con la industria farmacéutica, se lograron ahorros superiores a los 21.000 millones de pesos.

El gasto administrativo fue controlado y orientado estratégicamente: el 41,5% de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) se destinó al pago de servicios de salud, superando la meta del 37%. Además, el 68,5% de los excedentes de los planes adicionales se destinaron a obligaciones con la red, superando la meta del 60%.

La EPS también destacó una reducción de 3,6 puntos en la concentración de pagos a prestadores, una disminución del 76% en la legalización de anticipos y un ahorro de 466 millones de pesos por la desafiliación de Acemi.

“Estamos trabajando en la causa raíz de las quejas. Sabemos que la mayor inconformidad está en la entrega de medicamentos No PBS. Por eso, hemos implementado una serie de acciones que buscan diversificar la red de gestores farmacéuticos y, además, estamos ampliando las agendas de citas con la red de prestadores para ofrecer más servicios a nuestros afiliados”, aseguró el agente especial interventor, Kemer Ramírez Cárdenas.

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